Регистрация нового участника

Email *

Повтор email *

Пароль*

Повтор пароля *

Фамилия *

Имя *

Отчество *

Дата рождения *

Загрузить скан паспорта (для категории Молодой участник)*

Страна *

Основная специальность *

Другая специальность

Дополнительные специальности

Ученая степень/звание (к.м.н., д.м.н., профессор и т.п.)

Место работы (ЛПУ, вуз, кафедра и т.п.) *

Должность (врач, зав. кафедрой, зав. отделением и т.п.) *

Домашний телефон Например : + 7 (Россия) - 495 (Москва) - 1234567 ( ваш номер телефона )

Мобильный телефон *

Рабочий телефон Например : + 7 (Россия) - 495 (Москва) - 1234567 ( ваш номер телефона )

Получать рассылку

Откуда Вы узнали о мероприятии

Регистрируясь, я подтверждаю, что с Соглашением ознакомился, условия принимаю полностью.

Регистрируясь, я подтверждаю, что с Политикой обработки персональных данных ознакомился, условия принимаю полностью.